医生告诉你丨你被“奶量不足”是不进行母乳喂养的第一大原因。

然而真的有这么多妈妈奶量不足吗？

有没有确凿的证据判断确实不足？

还是只是被“说成”奶量不足呢？

妈妈乳房不胀

婴儿频繁吃奶

妈妈漏奶

吃了母乳还能喂进一瓶配方奶

宝宝一次吃奶要一小时

吸奶器只能吸出很少的奶

婴儿出生几天内体重下降

这些征象就是奶量不足的表现吗？

只能说可能是，绝大部分情况不是。



怀孕后，雌激素与孕激素水平显著升高，在雌孕激素的作用下，乳房内的脂肪组织和乳腺组织以及乳腺管均会增生，使得乳房明显变大并伴有胀痛。



泌乳素在孕中期开始增高，初乳在孕16-20周就已经产生了。

所以那些对着生好的妈妈说“没奶”的婆婆、阿姨们，这是不可能的——妈妈怀孕4个月的时候，奶就已经在乳房静候了。

泌乳I期从孕16-20周就开始了。不过大多数妈妈不会溢乳，少数妈妈会发现孕晚期溢乳，这是因为雌、孕激素的升高对泌乳素还存在一定的抑制作用。

到了婴儿落地、胎盘娩出的那一刻，雌孕激素直线下降，对泌乳素的抑制作用解除，初乳开始大量合成。

这时候的宝宝十分清醒，睁大眼睛；新生儿的嗅觉和触觉也十分敏锐，放在妈妈身上，宝宝会利用踏步反射，循着妈妈乳晕腺体发出的气味，爬向乳房，感知妈妈乳房和乳头的突起，利用觅食反射找到乳头，并利用吸吮反射长大嘴巴，含上乳头开始吸奶。满足地吸吮1小时左右后，宝宝进入香甜的深睡眠。



大多数母婴在这段黄金时间里是却只是大眼瞪小眼，或者被分离。

产后2-3小时候，是传统观念里开始给宝宝喂食的时间，而这时，宝宝开始昏昏欲睡，往往不愿意含乳头了。

所以早接触、早吸吮、早开奶可以避免日后的很多哺乳问题：如奶量不足、乳房肿胀、含接不好、乳头疼痛等。

随着胎盘娩出和婴儿吸吮，妈妈的泌乳II期即将来到。

泌乳II期就是所谓的“下奶”，始于产后2-3天，乳房突然有了充盈胀满的感觉，奶可以喷出来了。

我们习惯说的“奶还没下”，并不等于“没奶”，真实的情况是还处在泌乳I期。

分娩后护士通常会在妈妈乳房上挤出一滴透明的初乳，告诉她“你看，奶已经来了”，而妈妈和婆婆却不能理解就那么几滴，也叫“有奶”吗？



前三天婴儿的胃容量也就一个樱桃或核桃大小，几滴就够了，多了还会撑坏了宝宝。

吃好母乳能吃进一瓶配方奶的宝宝很可能就是已经被撑大了，如同大人吃饱了，还是能撑一撑吃进些特别好吃的。

刚出生的宝宝往往黏着妈妈，频繁吃奶，刚吃过才半个小时又要吃了，每次还要吃上一个小时，这是“奶不够”吗？

研究发现，产后72小时内频繁吸吮>8次/天的妈妈，相对于那些吸吮频率<8次/天的妈妈，泌乳II期也就是是“下奶”来的更快，并且产后6周的奶量也更大。

科学家并不清楚宝宝在产后的前三天频繁要求吃奶的原因，也许是在帮助妈妈泌乳II期的尽快到来吧。

另外初乳粘稠，宝宝吸吮初乳就如同针管里吸吮蜂蜜，当然是要费时长点的。



绝大多数情况下，妈妈的奶量取决于宝宝的吸吮频率。

每次婴儿的吸吮都反馈给妈妈的脑垂体“产奶订单又生成了”的信号，脑垂体开始卖力地分泌催乳素和催产素，前者促进乳汁生成，后者促进乳汁喷出和子宫收缩。这就是“泌乳反射”，也叫“喷乳反射”。

——奶就是在一次又一次的喷乳反射中新鲜制造，并得以被婴儿吸吮进体内，而不是像奶瓶一样，事先奶瓶里放多少，就流出多少。

——这就是为什么即使妈妈乳房没有胀满感也能满足婴儿的吸吮，也是为什么吸奶器吸出很少奶的妈妈也能够让婴儿吃饱的原因。

通常宝宝需要多少，妈妈的脑垂体就会根据宝宝的吸吮频率来判断订单多少，然后乳房会制造比需要量稍多一点的乳汁。

觉得奶都漏掉的妈们，也许你只是需要产比别人更多一点的奶而已。

每个宝宝在刚出生的几天都会有体重下降，称之为“生理性体重下降”。它是由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径失去一些水分造成的。



只有生理性体重下降过于显著，并考虑喂养不足时，才需要补充喂养。

除了体重，大便和小便也是判断婴儿有没有摄入足够的重要指标，但妈妈乳房胀不胀、吸奶器吸出多少不是哦。

综上所述，除了乳腺组织发育不足、内分泌紊乱、长而困难的分娩、早产等特殊情况，对大多数妈妈来讲，做到产后一小时内早接触、早吸吮、早开奶，产后72小时内按提示哺乳超过每天8次，就能保证足够的奶量；即使没有在产后早期做到这些，也能通过增加吸吮频率，特别是增加一次哺乳中的换边次数来促进乳汁更多地合成。

反而，需要警惕2、3个月以后的婴儿摄入不足是否源于乳量过多。

是的，没有搞错，乳量过多可能导致婴儿摄入不足。

乳量过多，导致乳汁淤积，难以被婴儿吸出；

乳量过多，也可导致喷乳反射过于剧烈，使婴儿吸入过多气体或拒奶；

乳量过多也会让宝宝摄入过多的热量较低、乳糖却较多的前乳而消化不良、体重增长慢。

乳量过多源于妈妈的泌乳激素分泌过于敏感活跃，也可源于不恰当的吸奶器使用：比如宝宝没有吸空乳房就用吸奶器再吸空；总是担心奶水不够而太频繁地吸、换边；上班了不吸出一些储备着不放心。

正因为大多数妈妈只要做到对宝宝按需喂养就能产出足够的乳汁，所以这些看似增加保险系数的措施是不必要的，是矫枉过正啦。

奶少了吗？